牙痛的辨证论治

　　风火牙痛【证见】 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿。全身或有发热，恶寒，口渴。舌红，苔白干，脉浮数。
　　【治法】 疏风清热，解毒消肿。
　　【方药】
　　1．主方薄荷连翘方(王德镒《中医耳鼻喉科学》)
　　处方：金银花15克，连翘15克，竹叶12克，绿豆衣12克，知母12克，生地黄15克，薄荷6克(后下)，牛蒡子10克。水煎服。
　　2．中成药牙痛一粒丸，每次取1～2丸，填人龋齿洞内或肿痛的齿缝处，外塞一消毒小棉球，防止药丸滑脱，并注意将含药后渗出的唾液吐出，不宜咽下。
　　3．单方验方 (晋襄《临床验方集锦》)
　　处方：生石膏18克，生地黄15克，牡丹皮9克，荆芥6克，防风6克，青皮4．5克，生甘草3克。水煎分2次服，每日1剂。
　　胃火牙痛【证见】 牙齿疼痛剧烈，呈持续性锐痛，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，牙齿明显叩痛，有松动浮起感，局部臖核肿大压痛。全身可见发热头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结。舌苔黄厚，脉象洪数。
　　【治法】 清胃泻热，凉血止痛。
　　【方药】
　　1．主方清胃散(李呆《兰室秘藏》)加味
　　处方：黄连10克，生石膏30克(先煎)，牡丹皮12克，生地黄15克，当归10克，升麻6克。水煎服。
　　若胃腑积热，大便秘结。加大黄以通里泻热。若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、紫花地丁等，以清热解毒。若胃火上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜选加鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、金银花，以清胃凉血。
　　2．中成药
　　(1)炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次，儿童酌减。
　　(2)消炎散结片，口服，每次5～8片，每日3次。
　　3．单方验方牙痛粉(缪正耒《家用偏方验方小方集》)
　　处方：生半夏粉10克，生苍术粉5克，细辛粉2克，冰片0．5克。充分和匀，用棉球蘸粉填在牙痛处，痛不止再换药填上。
　　虚火牙痛【证见】 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红微肿，久则牙龈萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮。舌质红嫩，少苔，脉细数。
　　【治法】 滋阴益肾，降火止痛。
　　【方药】
　　1．主方知柏八味丸(吴谦《医宗金鉴》)加狗脊
　　处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，泽泻10克，茯苓12克，牡丹皮12克，知母10克，黄柏12克，狗脊15克。水煎服。
　　如兼有脾虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。
　　2．中成药
　　(1)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，每日2次；水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。
　　(2)六味地黄丸，服法与知柏地黄丸相同。